Por que quem já teve dengue corre maior risco de desenvolver formas graves da doença em nova infecção?

São Paulo, novembro de 2026 – Com a proximidade do Dia Nacional de Combate à Dengue, em 21 de novembro, e do início do verão, período de maior proliferação do mosquito Aedes aegypti, os especialistas do Sírio-Libanês reforçam: quem já teve a doença pode correr maior risco de desenvolver as formas graves em uma nova infecção com um sorotipo diferente. Isso ocorre porque os anticorpos produzidos na primeira exposição nem sempre conseguem neutralizar o novo agente e, em determinadas circunstâncias, ajudam a acelerar a progressão da infecção.

O Aumento Dependente de Anticorpos, conhecido pela sigla ADE (do inglês Antibody-Dependent Enhancement), é o fenômeno biológico que explica por que uma segunda infecção por dengue costuma ser muito mais perigosa do que a primeira. “O vírus da dengue possui quatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Quem contrai um deles desenvolve proteção duradoura contra aquele mesmo tipo, mas continua suscetível aos demais”, diz Carla Kobayashi, infectologista do Sírio-Libanês.

“O que acontece no ADE é que os anticorpos produzidos pelo corpo na primeira exposição até reconhecem um sorotipo diferente, mas não conseguem combatê-lo de maneira eficaz. Em vez disso, eles se ligam ao novo vírus de forma parcial, servindo involuntariamente como uma ‘carona’ que facilita a entrada dele nas células de defesa. Esse mecanismo acelera drasticamente a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada, elevando de forma significativa o risco de o paciente evoluir para quadros de dengue grave”, complementa a infectologista.

Segundo levantamento do Instituto Todos pela Saúde (ITpS), o Brasil registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes entre janeiro e outubro de 2026¹. Em 2025, foram contabilizados 1.841 óbitos, uma queda de 70,6% em relação às 6.270 mortes registradas em 2024, ano marcado por uma epidemia histórica.

Embora os números estejam abaixo dos observados nos anos anteriores, a mudança na circulação dos sorotipos do vírus exige atenção, especialmente com a proximidade do verão, período de maior transmissão da doença.

Um dos principais motivos de preocupação é o avanço do sorotipo 3 (DENV-3), que permaneceu pouco frequente no Brasil durante anos. De acordo com o monitoramento do ITpS, sua participação entre os casos analisados por sorotipo passou de pelo menos 14% em 2025 para 30% em 2026¹. “A dengue é uma doença endêmica no Brasil, então uma parcela considerável dos brasileiros já foi exposta aos tipos 1 e 2, desenvolvendo uma resposta imunológica. Mas não é o caso do tipo 3, por isso, os cuidados preventivos esse ano precisam ser redobrados com a maior presença desse sorotipo”, avisa Carla.

A infectologista do Sírio-Libanês acrescenta que a vacinação é recomendada tanto para quem já teve dengue como para quem nunca foi infectado. “A Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os  quatro sorotipos, sendo necessárias duas doses, com um intervalo de três meses entre elas. Está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde é aplicada prioritariamente em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos2. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como aquelas que fazem uso de medicamentos imunossupressores”

Sintomas e tratamento da dengue grave

A dengue grave provoca complicações que comprometem o funcionamento do organismo, como hemorragias intensas, perda de líquidos dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão arterial e danos a órgãos como fígado, coração e cérebro. Em situações mais críticas, o paciente pode entrar em choque circulatório, com risco de morte. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2025 o Brasil registrou 35.749 casos de dengue grave ou com sinais  de alarme3.

“Um dos principais riscos é que o agravamento do quadro pode começar justamente quando a febre diminui, geralmente entre o terceiro e o sétimo dia após o início dos sinais da infecção”, ressalta Alexandre Cunha, coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês em Brasília. “Nessa fase, o paciente pode acreditar que está melhorando, quando, na realidade, precisa de acompanhamento mais cuidadoso. Entre os sinais de alerta estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento do nível de consciência. Nesses casos, é preciso procurar atendimento médico o mais rápido possível, pois o tratamento exige internação hospitalar.”

Alexandre diz que, como não existe um medicamento específico para combater o vírus, a prioridade é estabilizar o paciente e evitar que o quadro evolua para choque ou falência de órgãos. “A principal medida é a reposição de líquidos por via intravenosa, para restabelecer a circulação sanguínea. Também são monitoradas a pressão arterial, a produção de urina e os resultados de exames de sangue. Em situações de hemorragia importante, podem ser necessárias transfusões de sangue, além de suporte específico para os órgãos comprometidos. O diagnóstico precoce e o atendimento imediato são fundamentais para reduzir o risco de morte.”

O infectologista lembra ainda que é essencial evitar a automedicação na suspeita de dengue, já que alguns remédios podem piorar a hemorragia, como a aspirina (ácido acetilsalicílico) e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida. “Para aliviar a febre e as dores, paracetamol e dipirona podem ser utilizados, desde que sob orientação médica e nas doses recomendadas. Pessoas que fazem uso contínuo de aspirina ou anticoagulantes não devem interromper o tratamento por conta própria, mas procurar avaliação médica para definir a conduta mais segura.”

Sem Fake News – 5 mitos sobre a dengue*

1. “A dengue passa de uma pessoa para outra pelo contato”

A dengue não é transmitida por abraços, beijos ou pelo compartilhamento de objetos. A principal forma de transmissão é pela picada de um mosquito infectado.

2. “Basta esvaziar os recipientes para eliminar os ovos do mosquito.” 

Os ovos do Aedes aegypti podem sobreviver por mais de um ano em ambientes secos. Por isso, além de retirar a água, é importante esfregar as paredes dos recipientes com água, sabão e uma escova ou esponja, removendo os ovos que ficam aderidos às superfícies.

3. “Tomar vitamina B ou comer alho ajuda a afastar o mosquito.” 

Não há comprovação de que o consumo desses alimentos ou suplementos ofereça proteção eficaz contra as picadas.

4. “Quem mora em apartamento alto não precisa se preocupar com a dengue.” 

O mosquito pode chegar aos andares superiores por escadas, elevadores ou correntes de ar. Apartamentos também podem ter criadouros, especialmente em varandas e áreas de serviço.

5. “Velas de citronela são suficientes para proteger a casa contra a dengue.” 

Embora sejam populares, velas e incensos à base de citronela não têm eficácia comprovada para prevenir as picadas do Aedes aegypti e não são aprovados pela Anvisa como repelentes.

*Fonte: Ministério da Saúde, Instituto Oswaldo Cruz e Anvisa.

Referências:

1.Instituto Todos pela Saúde (ITpS). Monitoramento de arboviroses – Relatório 23. 28 de outubro de 2026.

https://www.itps.org.br/pesquisa-detalhe/monitoramento-de-arboviroses-relatorio-23

2. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 4/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS. Ampliação da estratégia de vacinação contra a dengue em todos os municípios do país para crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. 16 de janeiro de 2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/notas-tecnicas/2026/nota-tecnica-no-4-2026-cgici-dpni-svsa-ms
3. Ministério da Saúde. Relatório de Gestão Integrado 2025. Dados epidemiológicos de dengue no Brasil. 2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/auditorias/2025/relatorio-de-gestao-integrado

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